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门诊慢性病鉴定

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一、淄博市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种

恶性肿瘤(包括白血病);尿毒症;脏器官移植;糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者);高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一者);

类风湿病(活动期);肺源性心脏病(出现右心室衰竭);脑出血(包括脑梗塞)恢复期;慢性病毒性肝炎;冠心病(出现左心室衰竭);阻塞性肺气肿;结核病;再生障碍性贫血;重度精神疾病;血友病;癫痫;苯丙酮尿症。

二、淄博市职工基本医疗保险门诊慢性病病种

恶性肿瘤(包括白血病)门诊放(化)疗;尿毒症门诊透析;脏器官移植抗排异治疗;糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者);高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一者);类风湿病(活动期);肺源性心脏病(出现右心室衰竭);脑出血(包括脑梗塞)恢复期;慢性病毒性肝炎;阻塞性肺气肿;慢性心力衰竭;慢性房颤;冠心病;心肌病(原发性);消化性溃疡;肝硬化;慢性肾小球肾炎;肾病综合征;慢性肾功能衰竭;再生障碍性贫血;白细胞减少症;骨髓增生异常综合征;血小板减少性紫癜;甲亢性心脏病;甲状腺功能减退症;皮质醇增多症;原发性醛固酮增多症;原发性慢性肾上腺皮质功能减退症;系统性红斑狼疮;系统性硬化症;多发性硬化;震颤麻痹;运动神经元病;精神分裂症;偏执型精神障碍;分裂情感性精神障碍;双向情感障碍;抑郁症;躁狂症;癫痫伴发精神障碍;精神发育迟滞伴发精神障碍;结核;血友病;癫痫;重症肌无力;白塞氏病。

三、慢性病鉴定流程

(一)申请门诊慢性病资格应提供的基本材料

1、《张店区基本医疗保险门诊慢性病资格申请表》一份

2、一寸近期彩照一张;

3、身份证正反面复印件一份;

4、住院病历复印件(A4纸)。无住院病历的需提供:

1)近期二级以上医院诊断证明书;(2)两年内连续治疗的门诊病历复印件;(3)近期化验单或检查报告复印件。

(二)申请增加门诊慢性病病种数量的,按上述要求提供的材料提供新增加门诊慢性病病种材料。

(二)材料报送时间

参加张店区基本医疗保险的职工、居民:上半年5月15日至30日,下半年11月15日至30日,节假日除外。恶性肿瘤(包括白血病)、尿毒症、脏器移植等危重疾病参保人,可随时提出申请。

四、办理门诊慢性病签约手续

门诊慢性病实行签约医疗服务。职工医保门诊慢性病参保人应在门诊慢性病协议服务单位中的社区卫生服务机构、门诊、零售药店、医院各选一家,与其签订医疗服务协议,作为本人就诊的签约协议服务单位。城乡居民医保门诊慢性病参保人应在协议服务单位中的社区卫生服务机构、门诊、医院各选一家,与其签订医疗服务协议,作为本人就诊的签约协议服务单位。不在签约协议服务单位就医购药的,发生的医药费用不予报销。

门诊慢性病参保人一年内不得更换签约协议服务单位,需要变更下一年度协议服务单位的,需向医疗保险经办机构提出书面申请后予以变更。签约协议服务单位变更后,应携带原签约协议服务单位的门诊慢性病参保人档案,交至变更后的签约协议服务单位保管。

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